एंटीबायोटिक्स: क्या हमें वास्तव में पैक का उपयोग करने की आवश्यकता है?
वर्ष में लगभग 45 मिलियन बार, जर्मनी में जीपी एक एंटीबायोटिक लिखता है। और अपने रोगियों को आम तौर पर नसीहत के साथ घर भेज दें, न कि कुछ दिनों के बाद दवा लेने से रोकें, बल्कि पूरी तरह से पैक का उपयोग करें। क्योंकि अन्यथा, इसलिए हाल ही में मान्य सिद्धांत तक, रोगजनकों के पीछे छोड़ दिया जा सकता है जो प्रतिरोधी हो सकते हैं।
प्रतिरोधी रोगाणु एक बहुत बड़ी समस्या है क्योंकि आप केवल उन्हें कड़ी मेहनत से लड़ सकते हैं, कभी-कभी तो बिल्कुल भी नहीं। लेकिन अब डॉक्टर सोच रहे हैं: हो सकता है कि एंटीबायोटिक्स का काफी कम सेवन प्रतिरोधक क्षमता से बेहतर हो। क्यों? यह बताते हैं डॉ। पीटर वाल्जर, गहन देखभाल चिकित्सक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ।
ChroniquesDuVasteMonde: पहले, ऐसे लोगों का इलाज करना जो लंबे समय तक रोकथाम के लिए इलाज करते थे। अब क्या बदल गया है?
डॉ पीटर वॉल्गर: डेटा स्थिति। पिछले दस वर्षों में, अधिक से अधिक अध्ययन हैं जो एक छोटी एंटीबायोटिक खुराक के साथ तुलना करते हैं। वे सभी बताते हैं कि छोटी थेरेपी का समय उतना ही सफल होता है, जबकि अधिक समय अधिक प्रतिरोध और दुष्प्रभावों से जुड़ा होता है।
ऐसा कैसे हो सकता है? जो आपने अभी तक ग्रहण किया था, उसके विपरीत है।
यह केवल सच नहीं है कि लघु चिकित्सा समय प्रतिरोध के उद्भव के पक्ष में है, भले ही कई डॉक्टर अभी भी यह मानते हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी हमेशा संक्रामक एजेंटों को मारने के बारे में होती है। प्रतिरोध का उद्भव इस प्रक्रिया के समानांतर चलता है और कई बैक्टीरिया को भी प्रभावित करता है जो संक्रमण में शामिल नहीं होते हैं, इसलिए इस समय कोई समस्या नहीं है। संभावना है कि वे प्रतिरोध विकसित करेंगे एंटीबायोटिक के संपर्क में आने से अधिक समय तक रहेंगे। विशेष रूप से चूंकि "प्रतियोगिता" का मतलब है, इसलिए अन्य रोगाणु समाप्त हो गए।
आप वास्तव में कैसे कल्पना कर सकते हैं?
एक तरफ, एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील रोगज़नक़ को पूरी तरह से समाप्त करके, एक बनाता है, जैसा कि यह था, असंवेदनशील बैक्टीरिया के प्रसार के लिए जगह। शरीर में, बैक्टीरिया के बीच एक प्रकार का कटहल प्रतियोगिता होती है, और एक निश्चित किस्म के जितने कम बैक्टीरिया होते हैं, उतने ही दूसरे भी बढ़ सकते हैं। हम इस घटना को एंटीबायोटिक चिकित्सा की "संपार्श्विक क्षति" कहते हैं। इस प्रकार, उदा। उपचार के दौरान भी फायदेमंद आंतों के बैक्टीरिया मारे जाते हैं, और परिणामस्वरूप अंतराल में अन्य कीटाणुओं का सामना होता है जो दस्त का कारण बन सकते हैं।
क्या ऐसे दुष्प्रभाव आम तौर पर एंटीबायोटिक दवाओं को निगलने में लंबे समय तक बढ़ते हैं?
हां, इस दृष्टिकोण से भी, यह जितना संभव हो उतना कम समय के लिए समझ में आता है। उल्लिखित दस्त और प्रतिरोधी कीटाणुओं के चयन के अलावा, एक लंबी चिकित्सा के साथ जोखिम होता है, उदाहरण के लिए, त्वचा या योनि के फंगल संक्रमण। नियम यह है: जब तक आवश्यक हो और जितना संभव हो उतना कम हो।
उदाहरण के लिए, क्या आप प्रोबायोटिक योगर्ट्स के साथ इस तरह के दुष्प्रभावों से खुद को बचा सकते हैं?
हालांकि यह प्रशंसनीय लग सकता है, लेकिन बहुत विश्वसनीय वैज्ञानिक डेटा उपलब्ध नहीं हैं। यदि आप दही में "अच्छा" बैक्टीरिया के साथ आंत में बैक्टीरिया संतुलन को बहाल करना चाहते थे और कीटाणुओं को विस्थापित कर रहे थे, तो आपको वैसे भी बहुत सारे दही खाने होंगे। मुझे नहीं पता कि यह कितना यथार्थवादी है। लेकिन मैं इस बात से इंकार नहीं करना चाहता कि इस तरह के प्रोबायोटिक्स के लाभकारी प्रभाव भी हो सकते हैं।
क्या आज के ज्ञान के अनुसार बहुत लंबा इलाज किया जाता है?
हाँ, यही तरीका है। कई चिकित्सा सत्र अभी भी अध्ययन पर आधारित नहीं हैं, और कई मामलों में, झूठी सुरक्षा सोच प्रबल होती है। अधिकांश संक्रमणों, जैसे कि फेफड़े, पेट या त्वचा के लिए, यह इस प्रकार है: यदि एंटीबायोटिक अच्छी तरह से काम करती है, तो एक या दो दिनों के बाद, यह बहुत बेहतर है, आपको लगभग पांच दिनों के लिए उपाय करना चाहिए।
यदि आप एक सुधार को नोटिस करते हैं, लेकिन उदाहरण के लिए, बुखार और सुस्ती केवल धीरे-धीरे वापस जाते हैं, तो सात दिनों की सिफारिश करने की अधिक संभावना है। दस दिनों के लिए गोलियों वाले एंटीबायोटिक पैक बहुत कम मामलों में अर्थहीन होते हैं। मूत्र पथ के संक्रमण या ऊपरी श्वसन पथ के जीवाणु संक्रमण को पहले की तुलना में कम माना जा सकता है, मूत्र पथ के संक्रमण के साथ अक्सर एक खुराक भी पर्याप्त होती है। निर्णय अकेले रोगी द्वारा नहीं किया जाना चाहिए। यहां, अनुवर्ती नियुक्तियां महत्वपूर्ण हैं, डॉक्टर को दो या तीन दिनों के बाद रोगी को फिर से देखना होगा.
क्या ऐसी बीमारियां भी हैं जिनमें एक छोटी चिकित्सा खतरनाक है?
बहुत कम चिकित्सा हमेशा इलाज की विफलता का मतलब है। बहुत लंबे समय तक एक चिकित्सा बेहतर चिकित्सा का नेतृत्व नहीं करेगी, लेकिन अधिक दुष्प्रभाव।एरीसिपेलस जैसे त्वचा संक्रमण, लेकिन हड्डी के संक्रमण या मेनिन्जाइटिस भी, उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया की तुलना में बहुत लंबे समय तक इलाज किया जाता है। लेकिन यहां भी छह-सप्ताह या छह-सप्ताह के साथ चार-सप्ताह के उपचार के समय की तुलना में लगभग तीन महीने हैं - और सब कुछ छोटे के लिए बोलता है।
और अगर, उदाहरण के लिए, दो दिनों के बाद श्वसन पथ के संक्रमण के साथ, आप अभी भी कोई प्रभाव महसूस नहीं करते हैं?
तब यह हो सकता है कि यह सही एंटीबायोटिक नहीं है। फिर आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो एक अन्य उपाय लिख सकता है जो अन्य रोगजनकों को लक्षित करता है। क्योंकि व्यवहार में, एक एंटीबायोटिक को आमतौर पर अनुभवजन्य मूल्यों के आधार पर चुना जाता है, बिना किसी को पहले से ही पता है कि रोग के लिए कौन से रोगाणु जिम्मेदार हैं।
इसलिए, यदि एंटीबायोटिक्स अपेक्षा के अनुसार काम नहीं करते हैं, तो किसी को विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल बैक्टीरिया की पहचान करने की कोशिश करनी चाहिए। फिर इसका विशेष रूप से इलाज किया जा सकता है। यदि यह पता चला है कि यह एक जीवाणु नहीं है, तो आपको एंटीबायोटिक को तुरंत रोकना चाहिए।
