जीवन का तार
मेरे साथ नहीं, उर्सुला मॉर्गनस्टर्न ने सोचा। एक मस्तिष्क पेसमेकर - कभी नहीं। यह विचार कि चिकित्सक अपने तारों को मस्तिष्क में गहराई से धकेलेंगे, लंबे समय तक भयावह था। इलेक्ट्रोड जो प्रभावित करते हैं, वह होता है - ठीक जहां आपके विचार हैं, आपकी यादें, आपकी पहचान। एक छोटी सी मशीन जो लगातार उसकी आत्मा में काम करती है। क्या वह उसे खुद एक मशीन बनाने के लिए खत्म करेगा?
लेकिन जो बचता है वह भय है।
उर्सुला मॉर्गेनस्टर्न को पार्किंसंस बीमारी है, जिससे पक्षाघात होता है। वह इसे 15 साल से जानती है। उस समय, वह 51 वर्ष की थी और नौकरी पर बहुत, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में स्वास्थ्य सेवा कंपनियों के लिए एक राष्ट्रव्यापी सेवा का प्रबंधन कर रही थी। यह हमेशा से इस तरह से था: उसके पति ने दो बच्चों की देखभाल की थी, वह काम पर गई थी। इस दुनिया में गतिविधि से भरा झटका टूट गया: एक लाइलाज बीमारी, धीरे-धीरे बढ़ती बीमारी। उर्सुला मोर्गनस्टर्न ने लड़ने का फैसला किया। "मुझे आपसे दया नहीं चाहिए," उसने अपने सहयोगियों से कहा, और वह अगले सात वर्षों तक कंपनी में रही। शुरुआत में इसने काम भी किया। उसे एल-डोपा मिला। यह पदार्थ तंत्रिका संदेशवाहक डोपामाइन की जगह लेता है, जो मस्तिष्क को पार्किंसंस की बीमारी को कम और कम करता है। लेकिन कुछ वर्षों के बाद, उर्सुला मोर्गनस्टर्न के प्रभाव में अत्यधिक उतार-चढ़ाव होने लगा, जैसा कि अन्य लोगों ने प्रभावित किया। कभी-कभी एक गोली अभी भी हल करती है, लेकिन कभी-कभी ऐसा नहीं होता है, पार्किंसंस रोग के मांसलता की कठोरता। और कभी-कभी उसका शरीर उसे नियंत्रित करने में सक्षम होने के बिना भी प्रबल हो गया। पार्किंसंस ऑन और ऑफ के बीच एक स्विच है। अच्छे चरणों में, उर्सुला मॉर्गेनस्टर्न अन्य लोगों की तरह आगे बढ़ सकते हैं और बोल सकते हैं। बंद में, दूसरी तरफ, आप अपने शरीर को फ्रीज करते हैं, इसे कसकर चिपकाते हैं, इसे फंसाते हैं। एक बुरा सपना: पार्किंसंस के मरीज बस स्टॉप पर बैठते हैं और अचानक नहीं आते हैं। या वे खड़े होकर खड़े रहते हैं और आगे नहीं मिलते हैं। गिरने पर, सिर्फ इसलिए कि उनकी शक्ति विफल हो जाती है। कुछ बिंदु पर, शायद केवल घंटों के बाद, गतिशीलता वापस आती है। "लेकिन क्या डर रहता है," उर्सुला मोर्गनस्टर्न कहते हैं। उसके पति की कुछ साल पहले मृत्यु हो गई, तब से वह अकेली रहती है। उसके अपार्टमेंट में सब कुछ तैयार होना चाहिए: सुबह बिस्तर से व्हीलचेयर, पहुंच के भीतर की गोलियाँ। नहीं तो वह घबरा जाएगा। जब उर्सुला मॉर्गेनस्टर्न बस ले जाने में सक्षम होती है, तो वह जल्दी से रसोई या कपड़े धोने का काम करती है और अगले महानुभाव के लिए सब कुछ तैयार करती है। लेकिन समय के साथ, यह अधिक बार और अधिक हिंसक बंद हो जाता है। घंटों तक वह वहीं रहती है जब तक कि उसकी मांसपेशियां फिर से आराम न कर लें। अगले दिन उसकी मांसपेशियों में दर्द हो सकता है, शायद ही खड़े हो सकें। वह अपनी बेटी को अपनी कार देती है, लेकिन समय-समय पर वह केवल अपार्टमेंट से बाहर आने की हिम्मत करती है।
फिर वह निर्णय लेती है: सिर में तारों के लिए, "गहरी मस्तिष्क उत्तेजना" जो कुछ समय से डॉक्टर उसे दे रहे हैं। "मैं नर्सिंग का मामला नहीं बनना चाहता," अब 66 वर्षीय ने कहा। सर्जरी के लिए केवल 48 घंटे का समय है। फिर उन पेसमेकरों में से एक, जिसे उसने मस्तिष्क में लगाया था, वह हाल तक डर गया था। दस साल पहले, उसने पहली "गिनी सूअरों" को देखा, जैसा कि वह कहती है। जो लोग प्रक्रिया के बाद अब और बात नहीं कर सकते थे, जो लगातार लड़ रहे थे, इलेक्ट्रोड उनके सिर से बाहर चिपके हुए थे। फिर भी, वह इस हस्तक्षेप के लिए पिछले छह महीनों में है। क्योंकि इस बीच तकनीक और अनुभव परिपक्व हो गए हैं। क्योंकि उसे अपने न्यूरोलॉजिस्ट पर पूरा भरोसा है, जिसे वह लंबे समय से जानती है। और क्योंकि यह बस आत्मनिर्भर और स्वतंत्र रहने का उनका आखिरी मौका है। इस छोटी मशीन के बिना वह ज्यादा समय तक अकेले सामना नहीं कर पाएगी, वह जानती है।
"मैं अभी भी ऑपरेशन के बारे में नहीं सोचती," वह अब दो दिन पहले कहती है, अपने बारे में सोच रही है। समय के आसपास उसके विचार चक्र, कुछ और वह अनुमति नहीं देता है। वह सोचती है कि सह-पीड़ित वह दो सप्ताह पहले मिली थी। आठ साल से वह ब्रेन पेसमेकर लगा रहा है। उसे विश्वास नहीं हो रहा है कि वह कितना अच्छा कर रही है। जब डसेलडोर्फ विश्वविद्यालय में न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रोफेसर जान वेस्पर एक बार फिर से नियोजित ऑपरेशन के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें अभी भी रोना पड़ता है। एक संक्षिप्त क्षण के लिए वह उस भय पर हमला करती है जिसे वह अन्यथा अनुमति नहीं देती है।
केवल आज ही मायने रखता है: 66 वर्षीय, उर्सुला मॉर्गनस्टर्न, अपनी पुनः प्राप्त स्वतंत्रता का आनंद लेती है। सर्जरी से पहले, उसने अकेले बाहर जाने की हिम्मत नहीं की होगी।
दो दिन बाद, उसका सिर, मुंडा गंजा, एक राक्षसी तंत्र में फंस गया है, स्टीरियोटैक्टिक स्टीरियोटैक्टिक रिंग, जो चिकित्सकों को उनके दिमाग में नेविगेशन को इंगित करने में सक्षम करेगा। एक उपकरण जिसका स्वरूप 21 वीं सदी की दवा की तुलना में मध्ययुगीन समुद्र में अधिक फिट बैठता है।
उर्सुला मॉर्गेनस्टर्न ऑपरेटिंग कमरे और प्रतीक्षा में है।मेडिकल टीम दो कमरों को आगे करती है, उसके सामने स्क्रीन पर अपने रोगी के सिर की तस्वीरें ले रही हैं, और इलेक्ट्रोड को जिस रास्ते पर ले जाना चाहिए, सलाह दे रही है। उनका लक्ष्य मस्तिष्क में गहरा है, और उन्हें रक्त वाहिकाओं या अन्य संवेदनशील क्षेत्रों को चोट नहीं पहुंचानी चाहिए। डेढ़ घंटे बाद, हड्डी ड्रिल खोपड़ी के माध्यम से गूंजती है। एक भयानक ध्वनि। उर्सुला मॉर्गेनस्टर्न बाद में ड्रिलिंग के मिनटों को ऑपरेशन के सबसे अप्रिय भागों में से एक के रूप में वर्णित करेंगे। वह न केवल दहाड़ सुनता है, बल्कि वह उसे अपने सिर में महसूस करता है। यदि एक मस्तिष्क पेसमेकर का उपयोग किया जाता है, तो रोगी केवल स्थानीय रूप से संवेदनाहारी होते हैं। उन्हें कोई दर्द नहीं है, लेकिन मानसिक रूप से पूरी तरह से वहाँ हैं। डॉक्टरों के लिए भी एक असाधारण स्थिति है। अधिक सम्मान, न्यूरोसर्जन वेस्पर से आग्रह करता है, क्योंकि उसके सहयोगियों की बड़बड़ाहट भरी बातचीत एक बार जोर से होती है। फिर भी, यह वह है जो अपने रोगी की श्वास और नाड़ी को छलांग लगाता है, जिससे वह घबरा जाता है। "नहीं!", वह अपने सहायक को बताता है, जो जाहिर तौर पर सिर के घाव की परवाह नहीं करता है जैसा कि बॉस चाहेंगे। उसके बाद, लाइनों व्यस्त के क्षणों के लिए मॉनिटर पर झिलमिलाहट। हर ऑपरेशन के साथ, हम अपना जीवन डॉक्टरों को देते हैं। असीमित विश्वास की आवश्यकता है। लेकिन अगर सीकुम हटा दिया जाता है, तो यह भूल जाता है या अधिक आसानी से विस्थापित होता है। यहां यह ध्यान देने योग्य है: मस्तिष्क पर पकड़ सिर्फ एक अंग से बहुत अधिक छूती है।
मस्तिष्क में पेसमेकर: न्यूरॉन्स बात करते हैं
"यदि कोई मरीज पूरी तरह से तैयार नहीं है जो यहां हो रहा है, तो प्रक्रिया सचमुच उसे आघात कर सकती है," डॉ। ऑपरेशन के दौरान उर्सुला मॉर्गेनस्टर्न का हाथ रखने वाले न्यूरोलॉजिस्ट मार्टिन सुडमेयर। वास्तव में यह एक डरावनी फिल्म से मिलता-जुलता है, जिसे वह जी रही है: असहाय होकर लेटना और लोगों को अपने शरीर में डूबते हुए फ्रॉक और मास्क को सुनना और देखना।
अचानक एक दरार और खड़खड़ाहट से कमरा भर गया। इलेक्ट्रोड तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं जो वे गुजर रहे हैं। "अब सुनो, कैसे अपने न्यूरॉन्स बात कर रहे हैं," जनवरी वेस्पर बताते हैं। आवाज़ बदल जाती है, विशेषज्ञ सुनते हैं कि वे लक्ष्य के करीब हैं।
अब रोगी के सहयोग की आवश्यकता है। इसलिए वह होश में है। डॉक्टर अपने दिमाग में कमजोर वृद्धि भेजते हैं और प्रतिक्रियाओं को देखते हैं जो उन्हें ट्रिगर करते हैं। एक महत्वपूर्ण चरण। क्योंकि इलेक्ट्रोड को रखा जाना चाहिए ताकि उनकी जलन पार्किंसंस के लक्षणों को कम कर दे, लेकिन अन्य शारीरिक कार्यों में हस्तक्षेप न करें। "सोमवार, मंगलवार, बुधवार," सुश्री मॉर्गनस्टर्न ने जोर से कहा। कभी-कभी उनकी भाषा स्पष्ट होती है, कभी-कभी थोड़ा सा कांपती है। तब डॉक्टर अपने सिर में तारों की स्थिति को तब तक बदलते हैं जब तक वे समझते हैं। मार्टिन सुडमेयर ने एक साथ अपना हाथ हिलाया और कठोरता और कंपकंपी का आकलन किया, दो विशिष्ट पार्किंसंस लक्षण। 20 मिनट के बाद, इष्टतम स्थिति पाई जाती है, परीक्षण तारों को हटा दिया जाता है, और केवल अब वास्तविक पेसमेकर इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर फिर से खोपड़ी में छेद बंद कर देते हैं, लेकिन उर्सुला मोर्गनस्टर्न को अभी तक भुनाया नहीं गया है।
पूरी प्रक्रिया शुरुआत से शुरू होती है, इस बार बाएं गोलार्ध में। उसका सिर चार घंटे के लिए तय किया गया है, वह चुपचाप उसकी पीठ पर झूठ बोलती है। जब तक ऑपरेशन नहीं हुआ तब तक उसने जो गोलियां लीं, और पार्किंसन धीरे-धीरे वापस आ गई। उर्सुला मॉर्गेनस्टर्न तेजी से कठोर हो रही है, वह दर्द में है। जब तक वे ऑपरेटिंग टेबल को नहीं उठाते तब तक उसके पैर में ऐंठन होती है।
यह एक नया जीवन है।
लेकिन डॉक्टरों को अब उसे कोई दवा नहीं देने की अनुमति है। तब परीक्षण के उछाल पर प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से निर्धारित नहीं की जा सकी। ऑपरेटिंग थियेटर में हलचल बढ़ रही है। "डॉक्टर, यह बहुत दर्द होता है," उर्सुला मॉर्गनस्टर्न को हकलाते हुए, और उसके विलाप जोर से मिलते हैं। फिर उसे आखिरकार छुड़ा लिया जाता है। दूसरे परीक्षण की जलन के तुरंत बाद, वह एक शामक प्राप्त करती है। पूरी तरह से थका हुआ, वह तुरंत सो जाती है और घंटों बाद ही होश में आती है।
एक बार फिर उसे सर्जरी के लिए जाना है। अगले दिन, इलेक्ट्रोड के छोर उनके दाहिने स्तन पर रखे जाते हैं और वास्तविक पेसमेकर से जुड़े होते हैं। तब उपकरण चालू होता है। "बिजली मेरी पहली सनसनी थी," उर्सुला मॉर्गेनस्टर्न ने बाद में कहा और इसके बारे में संक्षेप में झटके। "डॉक्टरों को इसे तुरंत बंद करना पड़ा।" केवल धीरे-धीरे उसे इसकी आदत हो जाती है।
वह बेहतर और बेहतर होता जा रहा है। प्रक्रिया को दो सप्ताह बीत चुके हैं। "मैं एक कार फिर से खरीदूंगी," वह व्यंग्यात्मक रूप से कहती है, और फिर जल्दी से कहती है, "अगर यह इस तरह से रहता है।" वह तारीफ करती है। वह शांत हो गई थी, अधिक स्पष्ट रूप से बोली। और इसके बारे में हंसी क्योंकि वह भी इसे नोटिस नहीं करता है। वह नई स्थिति में अभी तक नहीं आया है। वह अभी भी पुनर्वसन में है और अपने रोजमर्रा के जीवन में नहीं, ऑपरेशन पूरी तरह से निर्धारित होने तक पार्किंसंस रोग।
केवल डसेलडोर्फ ऊर्जा और आत्मविश्वास में उसके अपार्टमेंट में घर पर पूरी तरह से विराम हो गया। आत्मविश्वास से लबरेज उसने अपनी विग लगाई, दो इंच उसके बाल फिर से उग आए हैं।
"यह एक नया जीवन है," वह मुस्कराती है। कार का आदेश दिया गया है, वह शायद ही अपनी बेटियों को ड्राइव करने के लिए इंतजार कर सकती है। और अगली छुट्टी में, वह अपनी पोती के साथ पहली बार अकेले कुछ करना चाहती है।इससे पहले, उसने ऐसा करने की कभी हिम्मत नहीं की। अपनी गोद में एक बच्चे के रूप में भी नहीं, वह उन्हें छोड़ने के डर से सात साल की उम्र में ले गई है। लेकिन प्रक्रिया के बाद ऑफ-फेज पूरी तरह से गायब हो गए हैं। उर्सुला मॉर्गेनस्टर्न की आँखें प्रकाश करती हैं, वह अच्छी तरह से ठीक हो जाती है। और फिर भी उसे यह सोचने के लिए मजबूर होना पड़ता है कि यह मामला नहीं है। यहां तक कि मस्तिष्क पेसमेकर की प्रगति के साथ बीमारी जारी रहती है। हालांकि धीमी, लेकिन अंततः पार्किंसन फिर से उनके साथ पकड़ लेगा। डॉक्टर भविष्यवाणी नहीं करते हैं कि कब होगा। "अगले चार या पाँच साल अच्छे होंगे," उर्सुला मॉर्गनस्टर्न दृढ़ता से कहती हैं। "मैं अभी भी ऐसा नहीं सोचता।" यहां तक कि पिछले ऑपरेशन के अनुभव भी अब मायने नहीं रखते हैं। वह वर्तमान में रहती है, और कुछ भी मायने नहीं रखता। और फिर भी ऐसा होता है कि वह सुबह उठती है और उत्सुकता से पूछती है, "कहाँ रोलटर है? व्हीलचेयर कहाँ है? क्या मैं अभी भी इसे बाथरूम में बना सकता हूँ?" तब तक एक पल लगता है जब तक आप सब कुछ याद नहीं करते हैं: "जाओ, आपको बस उठना होगा।"
मस्तिष्क की उत्तेजना पार्किंसंस को धीमा कर देती है
जर्मनी में, लगभग 300 000 लोग पार्किंसंस रोग से प्रभावित हैं (लंदन के डॉक्टर जेम्स पार्किंसन के नाम पर, जिन्होंने पहले लक्षणों का वर्णन किया था)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की यह बीमारी आमतौर पर 50 और 60 की उम्र के बीच टूट जाती है, लेकिन यह युवा लोगों को भी प्रभावित करती है। इसका कारण तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु है जो मैसेंजर डोपामाइन का उत्पादन करती है। यह मस्तिष्क में डोपामाइन की कमी पैदा करता है, जो रेंगते हुए आगे बढ़ता है। यह रोग के तीन मुख्य लक्षणों को ट्रिगर करता है: सभी आंदोलनों (एंकाइनेसिया), मांसपेशियों की कठोरता (कठोरता) और मांसपेशियों में कंपन (कंपकंपी) को धीमा करना। प्रभावित लोग छोटे कदमों में चलते हैं, उनका रुख अक्सर रूखा होता है, उनकी वाणी शांत और नीरस होती है, चेहरे के भावों की कमी से उनके चेहरे नकाबदार हो जाते हैं, उनके हाथ कांपते हैं। किसी भी मामले में, रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए जल्द से जल्द संभव निदान और चिकित्सा महत्वपूर्ण है। पार्किंसंस आज तक इलाज योग्य नहीं है - गहरी मस्तिष्क की उत्तेजना की मदद से भी नहीं, जिसका उपयोग लगभग 15 वर्षों से किया जा रहा है। मस्तिष्क पेसमेकर के इलेक्ट्रोड को लगभग हमेशा एक विशिष्ट क्षेत्र में ले जाया जाता है जो कि डाइनसेफेलोन, तथाकथित सबथैलेमिक न्यूक्लियस में होता है। रोग के कारण, तंत्रिका कोशिकाओं की लय को वहां "सिंक्रनाइज़" किया जाता है, जिससे रोगियों की चाल धीमी हो जाती है। ब्रेन पेसमेकर के विद्युत आवेग, जैसा कि हाल ही में बर्लिन चरित के चिकित्सकों को पता चला है, तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि को इस तरह से बदलते हैं कि, सबसे ऊपर, उन प्रभावित लोगों की गतिशीलता में काफी सुधार होता है। डिवाइस द्वारा उत्तेजना रोग के पाठ्यक्रम के अनुरूप विविध हो सकती है। यह जारी है, लेकिन धीमी है। हालांकि, पार्किंसंस को उस तरह से भी नहीं रोका जा सकता है। गहरी मस्तिष्क की उत्तेजना आमतौर पर बीमारी के देर से चरण में उपयोग की जाती है, अगर प्रभावित को दवा के साथ पर्याप्त रूप से मदद नहीं की जा सकती है। वर्तमान में, हालांकि, अध्ययन यह स्पष्ट करने के लिए है कि क्या जल्द से जल्द संभव आरोपण अधिक अनुकूल नहीं होगा। अधिक जानकारी: www.parkinson-vereinigung.de और www.kompetenznetz-parkinson.de
