स्तन कैंसर के अग्रदूत: क्यों इतना कट्टरपंथी?
"कुछ गलत है," डॉक्टर ने कहा, अल्ट्रासाउंड के साथ मेरी छाती की जांच करने के बाद। "मैमोग्राफी के लिए तुरंत।" जब मैंने क्रीम लगाई तो मेरे बाएं स्तन के नीचे एक छोटे से धक्के का पता चला, एक पिनहेड का आकार। निश्चित रूप से बुरा नहीं है, मैंने सोचा। आखिरकार, मैं नियमित रूप से मैमोग्राफी विभाग में गया, सबसे हाल ही में डेढ़ साल पहले। लेकिन मेरे डॉक्टर ने स्पष्टीकरण पर जोर दिया। इसलिए मैंने तुरंत एक विशेष अभ्यास में एक नियुक्ति की। मैमोग्राम और एक अन्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, मुझे शब्दों के साथ खारिज कर दिया गया था: "जल्द से जल्द एक नमूना लिया जाना चाहिए, जो डीसीआईएस की तरह दिखता है।"
DCIS? यह संक्षिप्त नाम कई महिलाओं के भाग्य को सील करता है। हैम्बर्ग के 64 वर्षीय डोरोथे वॉन वेडर, जिन्होंने क्रोनिक्सड्यूवेस्टमॉन्डे वूमन को अपनी कहानी सुनाई, उनमें से एक है। और मैमोग्राफी स्क्रीनिंग की शुरुआत के बाद से, यह पहले से कहीं ज्यादा है। DCIS का अर्थ है "डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू", एक ऊतक परिवर्तन जो स्तन नलिकाओं तक सीमित होता है। एक DCIS अभी तक शरीर में नहीं फैला है, अभी तक बिखरा नहीं है और शायद ही कभी बाहर से महसूस किया गया हो। यह अभी भी हानिरहित है, एक घातक ट्यूमर नहीं, बल्कि स्तन कैंसर का एक अग्रदूत है।
फिर भी, इस तरह के निदान के दूरगामी परिणाम होते हैं - विरोधाभासी रूप से, यह प्रभावित महिलाओं के लिए अक्सर अधिक कठोर होता है अगर एक छोटे से कार्सिनोमा की खोज की गई थी। यह समझना कठिन है। और हर नए मामले के साथ, सवाल फिर से उठता है: क्या वास्तव में इस तरह से होना है?
स्तन कैंसर के अग्रदूत: यह कहा गया था, पूरे स्तन को करना होगा
पहले से ही पहले हस्तक्षेप पर, व्यास में चार सेंटीमीटर का एक ऊतक क्षेत्र निकाला गया था। कट सीधे छाती पर चला गया। मैं बुरी तरह डर गया। जब ऊतक परीक्षा के परिणाम थे, तो यह कहा गया था कि पूरे स्तन को नीचे जाना था। मैं गरज रहा था। लोग लगातार स्तन संरक्षण सर्जरी के बारे में पढ़ते हैं, और मेरे लिए स्तन कैंसर के एक अग्रदूत के कारण पूरे स्तन को मौलिक रूप से हटा दिया जाना चाहिए। यह मेरे लिए अविश्वसनीय था। मैं अभी इसे समझ नहीं पाया। डॉक्टर ने कहा, मैं अपना समय ले सकता हूं। लेकिन विक्षेपण सबसे सुरक्षित विकल्प होगा।
"डीसीआईएस एक स्थानीय समस्या है जिसका इलाज बहुत अच्छी तरह से किया जा सकता है और इसे लगभग एक सौ प्रतिशत तक ठीक किया जा सकता है," डॉ। Mahdi Rezai, सबसे प्रसिद्ध जर्मन स्तन कैंसर विशेषज्ञों में से एक, स्तन केंद्र Düsseldorf Luisenkrankenhaus के चिकित्सा निदेशक। डॉक्टर कैसे करते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि स्तन ऊतक में कोशिका परिवर्तन कितना व्यापक और कितना आक्रामक है। सबसे हानिरहित संस्करण: धीरे-धीरे बढ़ने वाले व्यास में दो सेंटीमीटर से कम का एक छोटा क्षेत्र, अपेक्षाकृत "सौम्य" (विशेषज्ञ "उच्च ग्रेड" के विपरीत "कम ग्रेड" बोलते हैं) कोशिकाएं। यहां पर्याप्त सुरक्षा दूरी के साथ प्रभावित ऊतक को निकालना पर्याप्त है। स्तन संरक्षित है। महादी रज़ाई की राय में रिलैप्स (रिलेप्स) को रोकने के लिए बाद में विकिरण हमेशा आवश्यक नहीं होता है।
हालांकि, जिन महिलाओं के स्तन में बदलाव आया है (डीसीआईएस) स्तन के विभिन्न क्षेत्रों में पता चला है वे डॉक्टरों को स्तन ग्रंथि के शरीर को तुरंत हटाने, या स्तन को पूरी तरह से हटाने की सलाह देते हैं। तथ्य यह है कि इस तरह के एक कट्टरपंथी चिकित्सा रोगियों के एक भाग में अतिरेक होगा, इस प्रकार यह लगभग स्वीकार किया जाता है। क्योंकि एक DCIS पूरी तरह से अप्रत्याशित है, एक घातक ट्यूमर की तुलना में अधिक अप्रत्याशित है। "कोई नहीं जानता कि डीसीआईएस कैसे विकसित होता है, और रोग का निदान यह है कि दवा अभी भी अंधेरे में है," स्त्री रोग विशेषज्ञ कहते हैं। बारबरा एह्रेत, बैड सल्ज़ूफ़लेन में अंतर्राष्ट्रीय महिला स्वास्थ्य केंद्र के प्रबंध निदेशक और "क्रॉनिकड्यूव्यूस्टेमॉन्डेबच डेर फ्रुएनहिलकंडे" के सह-लेखक हैं।
इसका मतलब यह है कि कोई भी यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि एक नए खोजे गए डीसीआईएस वास्तव में किसी बिंदु पर एक घातक ट्यूमर विकसित करेगा - जो प्रभावित महिलाओं के लगभग एक चौथाई में होता है। और किसी को नहीं पता कि कब क्या हो सकता है - अगर ऐसा होता है। इसलिए डॉक्टर शुरू से ही किसी भी जोखिम से बचना चाहते हैं। इसलिए चिकित्सा समाजों के दिशानिर्देश एकमत हैं: प्रत्येक DCIS का इलाज किया जाता है। यह रूसी रूलेट की तरह नहीं होगा।
मुझे लगा जैसे ज्वालामुखी पर नाच रहा हो।
कोई भी मुझे यह नहीं बता सकता है कि सेल कब और कैसे खतरनाक ट्यूमर बन जाएगा, छह महीने, एक साल, पांच साल, या शायद कभी नहीं। डैमोकल्स की तलवार मेरे ऊपर मंडराती रही। मुझे डर था कि रोगग्रस्त ऊतक हर दिन फैल सकता है, अचानक घातक हो सकता है। मुझे लगा जैसे मैं एक ज्वालामुखी पर नाच रहा हूं जो कभी भी टूट सकता है। जब मेरे परिवार ने भी मुझ पर दबाव डाला, तो मैंने सर्जरी का फैसला किया।
स्तन कैंसर एक आपात स्थिति नहीं है - एक DCIS निश्चित रूप से नहीं!
डोरोथे वॉन वेडर की तरह, कई महिलाएं इस स्थिति में हैं। वे दबाव महसूस करते हैं। साथी से, परिवार से, अक्सर डॉक्टर से भी नहीं। "बहुत बार निदान के साथ महिलाओं को अपनी सर्जरी नियुक्ति तुरंत मिल जाती है," क्रोनिक्सड्यूवेस्टमॉन्डे ओवरबेक-शुल्टे कहते हैं, कैंसर ईवी के लिए महिला स्वयं सहायता संगठन की चेयरपर्सन "यह दबाव बहुत बड़ा है, क्योंकि प्रारंभिक स्तर पर भी झटका महान है। तुरंत कुछ करने के लिए, और इससे निपटने के लिए बहुत कम मौका है। ” वह घातक है। स्तन कैंसर एक आपात स्थिति नहीं है - एक DCIS निश्चित रूप से नहीं! ऐसा सभी विशेषज्ञ कहते हैं।
पहले सर्जन में स्केलपेल के नीचे से निकलने के बजाय, पहले सूचित किया जाना बेहतर है। क्योंकि, यह जितना बेतुका लगता है: विशेष रूप से स्तन कैंसर के अग्रदूत में, एक कुशल व्यक्ति को यह काम करना चाहिए। अन्यथा, एक जोखिम है कि महिलाओं को दो, तीन बार ऑपरेशन करना होगा।
रेडियोलॉजिकल यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल बॉन के प्रोफेसर क्रिस्टियन कुहल ने कहा, "समस्या यह है कि अक्सर केवल एक मैमोग्राम का उपयोग प्रक्रिया का निदान और योजना बनाने के लिए किया जाता है।" "अधिकांश DCIS बहुत बड़े हैं, वे वाहिनी में विस्तार करते हैं, कुछ स्थानों पर वे तेजी से बढ़ते हैं, दूसरों को धीमा करते हैं, लेकिन वे पूरे वाहिनी प्रणाली में घुसपैठ कर सकते हैं अकेले एक्स-रे तस्वीर क्या नहीं दिखाती है। "
तो ऐसा होता है कि कट आउट ऊतक के किनारे पर अभी भी बदल कोशिकाओं को पाया जाना है। और इसका मतलब है कि फिर से सर्जरी और अधिक स्तन ऊतक को हटा दिया गया है। "महिलाएं एक सलामी रणनीति की दया पर हैं, जो अयोग्य है!" क्रिश्चियन कुहल कहते हैं। इससे बचने के लिए, रोगियों को इस बात पर जोर देना चाहिए कि प्रक्रिया को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) का उपयोग करके निर्धारित किया जाना चाहिए। जहाँ भी विकास प्रक्रियाएँ होती हैं, वहाँ विपरीत एजेंट एकत्रित होते हैं। न केवल डीसीआईएस की पूरी सीमा को देखना बेहतर है, बल्कि आक्रामक ("उच्च ग्रेड") और धीरे-धीरे बढ़ते परिवर्तनों के बीच अंतर करना भी संभव है। दुर्भाग्य से, एक एमआरआई का भुगतान कॉफर्स द्वारा नहीं किया जाता है (लागत लगभग 450 यूरो)। एक अच्छा स्तन केंद्र, हालांकि, उसे हमेशा एक हस्तक्षेप से पहले बना देगा। "यदि एक केंद्र एक एमआरआई की पेशकश नहीं करता है, तो महिलाओं को दूसरे के लिए दिखना चाहिए - विशेष रूप से डीसीआईएस पर," क्रिस्टियन कुहल को सलाह देते हैं। इसके बाद ही सटीक सेगमेंट को पाया जा सकता है और प्रभावित होने वाले स्तन से हटाया जा सकता है। "एक अनुभवी सर्जन के साथ, बहुत अच्छा उपचार आज थोड़े प्रयास से संभव है," महदी रेजाई कहते हैं। "यदि पूरे दूध की वाहिनी को केक के टुकड़े की तरह काट दिया जाता है, तो सभी झुंड पर कब्जा कर लिया जाता है।"
दूसरी सर्जरी में, मेरा स्तन विच्छिन्न हो गया था। मैंने तुरंत एक स्तन बनाने का फैसला किया था। लेकिन प्रत्यारोपण, बहुत बड़ा, स्थानांतरित हो गया। ऑपरेशन गड़बड़ा गया। यह अभी तक ठीक नहीं हुआ था, यह कहा गया था कि मुझे प्रत्यारोपण को हटाने के लिए फिर से सर्जरी की आवश्यकता थी। जिसे सुनकर मैं सिहर गया। मुझे हमेशा अपने शरीर पर गर्व रहा है। अब मेरे पास अधिक स्तन नहीं हैं और मैं विघटित हूं।
"हर किसी को अपना रास्ता खुद निकालना होगा"
"यह बहुत अलग है कि महिलाएं इसे कैसे संभालती हैं जब डीसीआईएस को मौलिक रूप से इलाज करने की आवश्यकता होती है," क्रॉनिकेड्यूवस्टेमोंडे ओवरबेक-शुल्टे कहते हैं। इन सबसे ऊपर, कई लोग सुरक्षित रहना चाहते हैं और इसलिए चिकित्सीय कदम उठाने को तैयार हैं ताकि उन्हें अंततः पछतावा हो। दूसरी ओर, परिणाम बहुत व्यापक निष्कर्षों के लिए बेहतर हो सकता है, यदि स्तन पुनर्निर्माण के तुरंत बाद विच्छेदन किया जाता है। "डीसीआईएस और इसके लिए चिकित्सा नहीं है," कैंसर के बाद महिलाओं की स्व-सहायता के संघीय अध्यक्ष का कहना है। "हर अग्रदूत की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, और हर महिला अलग होती है, हर एक को अपना रास्ता खुद खोजना होता है।" दूसरे हितधारकों की तलाश करने, अन्य हितधारकों के अनुभवों को सुनने और ट्यूमर के सम्मेलन में इस मामले पर चर्चा होने पर उपस्थित चिकित्सक से पूछने में मदद मिलती है। हालांकि, अकेले स्तन केंद्र में उपचार गुणवत्ता की गारंटी नहीं है। "हर स्तन केंद्र को प्रमाणित करने के लिए उपयुक्त सर्जरी नंबर की आवश्यकता होती है," क्रोनिक्सड्यूवेस्टमॉन्डे ओवरबेक-शुल्त् कहते हैं। और महदी रज़ाई आलोचना करती है: "जर्मनी में प्रत्येक प्रमाणित स्तन केंद्र में पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर नहीं हैं, जो रोगियों का एक धोखा है, इसलिए यह क्लिनिक नहीं है जिसे प्रमाण पत्र प्राप्त करना चाहिए, लेकिन डॉक्टर - स्टार शेफ की तरह।" रेज़ाई ने हाल ही में इस तरह के प्रशिक्षण के लिए डसेलडोर्फ में यूरोपीय अकादमी ऑफ सेन्योलॉजी की स्थापना की। वह प्रभावित महिलाओं को इस तरह के प्रशिक्षण के साथ डॉक्टरों की तलाश करने की सलाह देते हैं, लेकिन इन सबसे ऊपर एक डॉक्टर जो वे वास्तव में भरोसा करते हैं।
यह अभी भी मेरे लिए अविश्वसनीय है।
इस बीच, मैंने फिर से सर्जरी न करने का फैसला किया है। दूसरे स्तन में भी चूना जमा होता है। लेकिन वहां डॉक्टर को कार्रवाई की कोई आवश्यकता नहीं है। मुझे एक साल में नियंत्रण करने के लिए वापस जाना होगा। यह अभी भी मेरे लिए अविश्वसनीय है कि क्या हुआ। और यह मेरे दिमाग को पार कर गया है कि यह सब आवश्यक नहीं हो सकता है। लेकिन अब बहुत देर हो चुकी है। उसके द्वारा एक न्यायाधीश को क्या करना चाहिए? यह एक कठिन निर्णय है!
क्या वास्तव में सभी डीसीआईएस को तुरंत संचालित किया जाना चाहिए, यहां तक कि विशेषज्ञ निश्चितता के साथ नहीं कह सकते हैं। हाल ही में, बेथेस्डा, मैरीलैंड में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ की एक बैठक में भाग लेने वालों ने कई DCIS के अच्छे रोग का सामना करने के लिए, इस तरह के अग्रदूतों की नियमित निगरानी की वकालत की, उदाहरण के लिए एक एमआरआई। यदि निष्कर्ष आधे साल के बाद अपरिवर्तित होते हैं, तो कुछ संकेत हैं कि यह धीमी गति से बढ़ने वाली, कम आक्रामक DCIS है जो शुरू में देखी जा सकती है। और अमेरिकी विशेषज्ञों ने एक और बात पर जोर दिया: दबाव और भय की जगह से बाहर थे। इसके बजाय, डॉक्टरों को रोगी के अनुरोध को अधिक गंभीरता से लेना चाहिए। दुर्भाग्य से, हमारे साथ भी अक्सर ऐसा नहीं होता है। हालांकि जर्मन दिशानिर्देश यह प्रदान करते हैं कि रोगी को खुद तय करना चाहिए कि वह किस तरह से इलाज करना चाहता है: क्या वह व्यक्तिगत रूप से खुद के लिए किसी जोखिम का लगातार शासन करना चाहता है या वह समय से पहले कैंसर का रोगी नहीं बनना चाहता है? क्या वह अपने स्तन में संभावित खतरे से डरती है, या क्या वह आशावादी और बहादुर है जो यह आशा करती है कि कुछ भी दुर्भावनापूर्ण नहीं होगा? जो कोई भी सूचित विकल्प बनाता है वह इस निर्णय के साथ बेहतर रह सकता है - हालांकि यह पता चला है। गायनेकोलॉजिस्ट बारबरा एह्रेत कहती हैं, "इसके बाद तब काफी कम होता है।" "महिलाओं को इतना अक्षम और बलात्कार महसूस नहीं होता है।"
मैमोग्राफी स्क्रीनिंग: यह वास्तव में क्या लाता है?
यह संयोग हुआ करता था। 50 और 69 वर्ष की आयु के बीच की सभी महिलाओं के लिए 2005 में मैमोग्राफी स्क्रीनिंग कार्यक्रम की शुरुआत के बाद, खोजे गए स्तन कैंसर के अग्रदूतों (DCIS = डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू) की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। स्क्रीनिंग में लगभग 20 प्रतिशत इन निष्कर्षों को बनाते हैं, जैसा कि हाल ही में प्रस्तुत पहली मूल्यांकन रिपोर्ट से पता चलता है। कई डॉक्टर इसे एक सफलता के रूप में देखते हैं। क्योंकि इन पूर्वजों के इलाज से कैंसर के विकास को रोका जा सकता है। चूँकि स्क्रीनिंग में आकार में अधिकतम दस मिलीमीटर (आज 33 प्रतिशत, पहले 14 प्रतिशत) के अधिक छोटे घातक ट्यूमर पाए जाते हैं और सभी निष्कर्षों के 76.7 प्रतिशत में, लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं, सहकारी समुदाय मैमोग्राफी (कोओपजी) के अनुसार अधिक महिलाएं हैं पूरी तरह से ठीक होने की संभावना। एक सौम्य और आमतौर पर स्तन-संरक्षण चिकित्सा के साथ।
तथ्य यह है कि कार्यक्रम के बिना ट्यूमर का एक हिस्सा कभी भी संदिग्ध नहीं हो जाता है और महिलाओं को अनावश्यक रूप से या बहुत अधिक स्तन कैंसर के रोगियों को इस तरह के ओवरडायग्नोसिस द्वारा बनाया जाता है, यहां तक कि स्क्रीनिंग के जिम्मेदार को भी पहचानते हैं। इसी तरह, महिलाओं की अनिश्चितता और मानसिक तनाव, जिसमें अल्ट्रासाउंड और ऊतक के नमूनों द्वारा स्क्रीनिंग निष्कर्षों को और स्पष्ट किया जाना चाहिए।
हालांकि, आलोचकों को एक और समस्या दिखाई देती है: "स्क्रीनिंग का वह महत्व नहीं है जिसकी किसी ने आशा की है। यदि मैमोग्राफी अकेले सभी महिलाओं के लिए एक नैदानिक पद्धति के रूप में अनुकूल नहीं है," हैम्बर्ग स्त्री रोग विशेषज्ञ कहते हैं। जर्मन मेडिकल एसोसिएशन के बोर्ड के सदस्य करिन रुडज़की, विशेष रूप से महिलाओं में, जिनके पास अभी भी 50 से अधिक के साथ घने ग्रंथि ऊतक हैं, एक्स-रे छवियों के कारण छाती में ट्यूमर का पता लगाना मुश्किल या असंभव है। करिन रुडज़की कहती हैं, "जब ये महिलाएं झूठी सकारात्मक सोच में होती हैं तो स्क्रीनिंग से कोई निष्कर्ष नहीं निकलता है।" दिशानिर्देशों के अनुसार, इन महिलाओं को भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, लेकिन कुछ क्षेत्रों को छोड़कर, स्क्रीनिंग निष्कर्षों के साथ न तो उन्हें और न ही उनके स्त्रीरोग विशेषज्ञों को स्तन घनत्व की जानकारी दी जाएगी। " Inrztinnenbund इसलिए स्क्रीनिंग के अलावा, अपने ट्रस्ट के डॉक्टर द्वारा अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाने के लिए भी विनती करता है - भले ही फंड इसके लिए भुगतान न करे (लागत लगभग 40 यूरो)।
मैमोग्राफी के लाभों को कम करके आंका जाता है
बॉन रेडियोलॉजिस्ट प्रोफेसर क्रिस्टियन कुहल की शिकायत है कि मैमोग्राफी पर्याप्त सार्थक नहीं है, खासकर स्तन कैंसर के अग्रदूतों में। "हमारे अध्ययन से पता चलता है कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक्स-रे की तुलना में काफी अधिक डीसीआईएस प्रदान करती है, विशेष रूप से सही वाले, आक्रामक लोग जिन्हें हमें कैंसर से बचाने के लिए खोजने की आवश्यकता है।" मैमोग्राफी के साथ होगा, इसलिए क्रिसक्रिस्टियन कुहल, बल्कि धीमी गति से बढ़ने वाले डीसीआईएस ने पाया कि अक्सर सभी घातक ट्यूमर में पतित नहीं होते हैं और इसलिए जरूरी नहीं कि (तुरंत) इलाज किया जाए। तथ्य यह है कि एक अधिक संवेदनशील परीक्षा पद्धति के रूप में एमआरआई, और भी अधिक झूठी सकारात्मक निष्कर्षों को वितरित करता है, उनके लिए कम बुराई है।
महिलाओं में किसी भी लक्षण के कैंसर के बिना जितनी जल्दी हो सके पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है, लेकिन अभी तक केवल मैमोग्राफी। हालांकि, कई महिलाओं को इस बात की जानकारी नहीं है कि यह स्तन कैंसर से बचाने के लिए पर्याप्त नहीं है। बर्लिन स्थित चिकित्सा मनोवैज्ञानिक डॉ। मेड कहते हैं, "आधे से अधिक प्रतिभागी लाभ को कम आंकते हैं।" बीट शुल्त्ज़-ज़हेन। उनका मानना है, प्रतिनिधि अध्ययन के अनुसार, यह स्तन कैंसर को पूरी तरह से रोक सकता है। एक गलती। "मैमोग्राफी हमेशा केवल एक स्नैपशॉट है, और तथाकथित अंतराल कैंसर दो स्क्रीनिंग नियुक्तियों के बीच भी होते हैं।सहयोग समुदाय मैमोग्राफी से बारबरा मार्नाच-कोप्प। "यह महत्वपूर्ण है कि महिलाएं खुद पर ध्यान दें और परिवर्तनों के मामले में जल्द से जल्द डॉक्टर के पास जाएं।"
स्तन कैंसर के अग्रदूतों और मैमोग्राफी जांच के बारे में अधिक जानकारी
ब्रैंड न्यू, जर्मन कैंसर सोसाइटी के मरीज की गाइडलाइन "ब्रेस्ट कैंसर: एर्स्क्रैन्कन्ग एंड डीसीआईएस" (लैंडस्क्रेबेल्सग्लास से उपलब्ध है, www.krebsgesellschaft.de के तहत पते)
बॉन विश्वविद्यालय के एक अध्ययन के नए शोध परिणाम यहां पढ़े जा सकते हैं। एक परिणाम: स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम वाली महिलाओं के लिए, एक वास्तविक शुरुआती पता लगाना केवल तथाकथित चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) के साथ संभव है। इस विधि की हिट दर स्पष्ट रूप से मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड दोनों से अधिक है।
मैमोग्राफी स्क्रीनिंग के बारे में सूचना विवरणिका GPs और स्त्रीरोग विशेषज्ञ और www.mammo-procm.de पर उपलब्ध है
स्व-सहायता समूहों, सूचना सामग्री और सलाह के साथ संपर्क क्रेब्स ई के बाद महिलाओं की स्वयं-सहायता द्वारा प्रदान किया जाता है। वी। के तहत तेल। 02 28/33 88 94 00 और www.frauenselbsthilfe.de
अधिक पढ़ने के लिए: बारबरा एह्रेत और मिराजम रुपेके-बंस्केक (2008, 384 पी।, 21.95 यूरो, डायना) द्वारा "महिलाओं के शरीर का स्वास्थ्य जीवन: द ग्रेट क्रोनिक्सड्यूवेस्टमंड्स बुक ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स"।
मूवी टिप: "जिंदगी अच्छी होगी"
स्तन कैंसर भी फिल्म "जीवन अच्छा होगा" का विषय है। ग्रिमे विजेता डगमर मैनजेल एकल मांजा में खेलता है, जो आइसलैंड में अपने सबसे अच्छे दोस्त उता से मिलता है। वहां उसका उता के साले रागना के साथ अफेयर शुरू होता है। लेकिन उसकी किस्मत धूमिल हो गई: मांजा ने अपने सीने में एक गाँठ महसूस की और डर से अपनी भावनाओं को छुपा लिया। फरवरी 2010 से एकल डीवीडी "जीवन अच्छा होगा" बिक्री पर है। दस महान फिल्मों और दस सबसे प्रसिद्ध जर्मन अभिनेत्रियों जैसे कि आइरिस बेरबेन, हनेलोर एल्सनर और नादजा उहल के साथ पूरे क्रोनिक्सड्यूवेस्टमॉन्डे फिल्म संस्करण अब www.ChronnDuVasteMonde.com/shop पर 49.95 यूरो में उपलब्ध है।
