तनाव लंबे समय तक अवसाद का कारण नहीं बनता है
क्या आज वास्तव में अधिक अवसाद है?
बार-बार, स्वास्थ्य बीमा कंपनियां रिपोर्ट करती हैं कि मानसिक बीमारियां बढ़ रही हैं। उदाहरण के लिए, बीकेके हेल्थ एटलस 2015 के अनुसार, कर्मचारी छुट्टी के दिनों में 2003 के बाद से दोगुने से अधिक हो गए हैं। हालांकि, इसका कारण यह नहीं है कि अवसाद और अन्य भावनात्मक बीमारियां अधिक सामान्य हैं, बल्कि अधिक दिखाई देती हैं। रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट के स्वास्थ्य सर्वेक्षण के अनुसार, लगभग आठ प्रतिशत जर्मन आबादी एक वर्ष के भीतर अवसाद के मानदंड को पूरा करती है - और यह दर कम से कम 14 वर्षों से निरंतर है।
इस बीच, लोग सिर्फ मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में बात करने की हिम्मत करते हैं - और डॉक्टर उचित निदान का उच्चारण करने की अधिक संभावना रखते हैं। हालांकि, अतीत में, पीठ दर्द जैसी शारीरिक समस्याओं को सामने लाया गया था। "फिर भी, हमें स्पष्ट रूप से मदद लेने के लिए अधिक शिक्षा और प्रोत्साहन की आवश्यकता है," डॉ। एलेक्सिस सेंट जोसेफ अस्पताल बर्लिन-वेनएन्से में मनोचिकित्सा, मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा विभाग के मुख्य चिकित्सक आइरिस हौथ। क्योंकि, तथ्य के परिणामस्वरूप बर्टेलसमैन फाउंडेशन का स्वास्थ्य जांच: अवसाद से पीड़ित लोगों में से आधे इलाज में नहीं हैं।
क्या अधिक से अधिक मनोवैज्ञानिक दवाएं निर्धारित हैं?
हां, एंटीडिपेंटेंट्स की प्रिस्क्रिप्शन संख्या बढ़ रही है। एक ओईसीडी रिपोर्ट के अनुसार, चार साल के भीतर 46 प्रतिशत। विशेष रूप से तथाकथित सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) में वृद्धि हुई है। समय और फिर से यह दावा किया जाता है कि बढ़ती संख्या के पीछे दवा उद्योग है, जो मुनाफे को अधिकतम करने के लिए लगातार नए संकेत बना रहा है। मनोचिकित्सा विभाग और मनोचिकित्सा विभाग के प्रमुख और प्रोफेसर लेरिग ने कहा, "बेशक, यह दवा लॉबी के प्रभाव के बारे में महत्वपूर्ण है, और निश्चित रूप से निधियों का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए, जब वे वास्तव में संकेतित हों।" जर्मन अवसाद मदद।
क्योंकि अगर SSRIs को अच्छी तरह से सहन करने के लिए माना जाता है, तो भी उनके दुष्प्रभाव हो सकते हैं। "फालतू पर्चे का जोखिम लेकिन हमारे साथ कम है।" यूरोप के उस पार, एंटीडिप्रेसेंट लेने के मामले में जर्मनी ग्रीस के साथ अंतिम स्थान पर है। उदाहरण के लिए, स्पेन और पुर्तगाल में, वे अक्सर अधिक उपयोग किए जाते हैं। हेगरल कहते हैं, "फिर भी, बहुत से लोग जिन्हें एंटीडिप्रेसेंट की आवश्यकता होती है, वे इसे प्राप्त नहीं करते हैं, क्योंकि प्रभावित सभी लोग मदद की तलाश में नहीं हैं और क्योंकि जर्मनी में साइकोट्रोपिक दवाओं के बारे में बहुत संदेह है।" "अंडरसुप्ली की समस्या इस प्रकार ओवरसुप्ली की तुलना में अधिक है।"
क्या एंटीडिप्रेसेंट आपको आश्रित बनाते हैं?
"हालांकि कई लोग अभी भी मानते हैं कि, यह स्पष्ट रूप से सच नहीं है," हौथ कहते हैं। "उनका मूड और ड्राइव पर एक विशिष्ट प्रभाव है।" हालांकि, वे कितने प्रभावी हैं, विशेषज्ञों के बीच इसकी जोरदार चर्चा की जाती है। उदाहरण के लिए, अमेरिकी मनोवैज्ञानिक डेविड किर्श ने अध्ययन के आधार पर निष्कर्ष निकाला है कि हल्के और मध्यम अवसाद के लिए उपचार प्लेसबो से बेहतर नहीं हैं, गंभीर रूप से उनके लिए मामूली सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हेगरल ने कहा, "इनमें से कई जांचों में पद्धतिगत कमियां हैं और रोजमर्रा की जिंदगी के लिए हस्तांतरणीय नहीं हैं।" और ऐसे अध्ययन भी हैं जो दवाओं के प्रभाव को साबित करते हैं।
यह साबित हो गया है कि दवा का प्रभाव व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है - कभी-कभी मरीजों को बेहतर महसूस होने तक तैयारी को बदलना आवश्यक होता है। और: एंटीडिपेंटेंट्स हमेशा उपयोगी और आवश्यक नहीं होते हैं। सर्दियों में प्रकाशित उपचार दिशानिर्देश हल्के अवसाद के लिए प्रदान करते हैं जो 14 दिनों के बाद अपने आप में सुधार नहीं करते हैं, मनोचिकित्सा, मध्यम मनो-या फार्माकोथेरेपी (या यदि वांछित हो), और गंभीर अवसाद के लिए दोनों उपचारों का एक संयोजन। हाउथ ने कहा, "यह चिकित्सा सभी उपलब्ध अध्ययनों के मूल्यांकन पर आधारित है और इसके उच्च सबूत हैं।"
आपको अवसाद कैसे होता है?
वास्तव में, यह वास्तव में समझ में नहीं आता है। हेगरल कहते हैं, "यह स्पष्ट है कि दूत पदार्थ मस्तिष्क में एक भूमिका निभाते हैं।" "लेकिन वास्तव में यह तुच्छ है: अवसाद में, मस्तिष्क के कार्यों को बदल दिया जाता है, और ये कभी-कभी दूत पदार्थों द्वारा नियंत्रित होते हैं।" यह ज्ञात है कि ज्यादातर एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन प्रणाली, अर्थात तंत्रिका कोशिकाओं पर कार्य करते हैं जो इस न्यूरोट्रांसमीटर के माध्यम से संकेतों को प्रसारित करते हैं। उदाहरण के लिए, SSRIs न्यूरॉन्स के बीच अंतराल में जारी सेरोटोनिन को लंबे समय तक वहां रहने का कारण बनाते हैं। "लेकिन यह कहना बहुत आसान होगा कि अवसादग्रस्तता में सेरोटोनिन की कमी होती है, और इसकी भरपाई की जानी चाहिए," हेगरल कहते हैं। "हमारा मस्तिष्क बहुत अधिक जटिल है।"
यह भी स्पष्ट नहीं है कि दूत पदार्थों के परिवर्तन का कारण क्या है। आनुवंशिक कारक एक भूमिका निभाते हैं, लेकिन वे अवसाद को ट्रिगर नहीं करते हैं, लेकिन केवल जोखिम को बढ़ाते हैं। हेर्गल कहते हैं, "फिलहाल इस बीमारी के पीछे अलग-अलग सिद्धांत हैं।"
एक - अपेक्षाकृत हाल ही में - संदेह है कि आंत जिम्मेदार है।पशु प्रयोगों से पता चला है कि आंतों की वनस्पतियों की गड़बड़ी और परिणामस्वरूप सूजन मानस को प्रभावित करती है। हेगरल खुद मानते हैं कि कुछ और अधिक प्रशंसनीय है: "प्रभावित लोगों में से लगभग 60 प्रतिशत नींद से वंचित हो जाते हैं, विकास के एक तंत्र का संकेत देते हैं।" हम मानते हैं कि अवसाद में एक स्थायी हाइपरसोरल है - एक निरंतर उच्च स्तर की आंतरिक उत्तेजना के साथ कठिनाई गिरने के साथ। नींद की कमी से नींद आने और हाइपरसोरल का प्रतिकार करने की प्रवृत्ति को बढ़ावा मिलता है, जिसकी हम वर्तमान में व्यवस्थित जांच कर रहे हैं। "
ट्रिगर के रूप में बाहरी कारक और संकट क्या भूमिका निभाते हैं?
"अवसाद तनाव का कारण बनता है," हेगरल बताते हैं, "लेकिन तनाव आवश्यक रूप से एक कारण भूमिका नहीं निभाता है।" विशेषज्ञ का मानना है कि जब अवसाद के विकास की बात आती है, तब भी कई पेशेवर बाहरी कारकों को नजरअंदाज कर देते हैं और यह प्रभावी उपचार को रोक सकता है। "यह अक्सर कहा जाता है: कोई आश्चर्य नहीं कि उसे अवसाद है, उसे काम पर बहुत अधिक तनाव है या एक गंभीर बीमारी या उसके पीछे सिर्फ एक अलगाव है, और अध्ययन से पता चलता है कि यह अनुभवहीन कारण सच नहीं है इन समस्याओं को दूर करने से कई लोगों को अवसाद होगा। "
अभी पिछले नवंबर में, मैक्स प्लैंक इंस्टीट्यूट ऑफ साइकैट्री के एक अध्ययन ने साबित कर दिया कि कार्यस्थल के कारक अवसाद में कोई भूमिका नहीं निभाते हैं? भले ही यह शब्द बर्न-आउट का सुझाव हो। "तनाव को कम करना, चीजों को थोड़ा शांत करना, कभी-कभी छुट्टी पर जाना, इसलिए थोड़ा मदद करता है," हेर्गल कहते हैं, "और एक अच्छा रात का आराम करने की सलाह भी उल्टी हो सकती है।"
विशेषज्ञ यह भी मानते हैं कि मानसिक बीमारी को गंभीरता से नहीं लिया जाता है, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में, क्योंकि पर्यावरण और डॉक्टर उन्हें नुकसान और बीमारी के अनुभव पर धक्का देते हैं: "यहाँ, अवसाद कोई साइड इफेक्ट नहीं है, लेकिन एक बीमारी जिसका लगातार इलाज किया जाना चाहिए। " और फिर कई प्रभावित लोग अपने लिए कथित ट्रिगर, जैसे कार्यभार, भीड़ या संघर्ष का दावा क्यों करते हैं? "अवसाद हर चीज को बढ़ाता है जो नकारात्मक है और इसे केंद्र में रखता है," हेर्गल कहते हैं। "तो वह अपने कारणों की तलाश कर रही है।"
क्या अवसादग्रस्त हैं?
"वे इलाज के लिए आसान हैं", हेगरल कहते हैं। मैक्स प्लैंक इंस्टीट्यूट फॉर साइकियाट्री के अनुसार, उपयुक्त चिकित्सा की बदौलत छह सप्ताह के बाद प्रभावित लोगों में से आधे से अधिक बेहतर हैं। एक और 20 से 30 प्रतिशत को अधिक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे कि विभिन्न प्रक्रियाओं या यहां तक कि एक इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी के संयोजन के रूप में, जिसका उपयोग दवाओं के विफल होने पर किया जाता है। सभी प्रयासों के बावजूद, प्रभावित लोगों में से पांच से दस प्रतिशत स्थायी रूप से शिकायतों से पीड़ित रहते हैं, जैसे नींद की गड़बड़ी या ड्राइव विकार।
हाउथ ने कहा, "ये समस्याएं अवसादग्रस्तता प्रकरण की तुलना में कम स्पष्ट हैं।" लोगों के विशाल बहुमत अवसादग्रस्तता प्रकरण के क्षय के बाद इतने खुश और पहले की तरह शक्तिशाली हैं। "लेकिन एक भेद्यता बनी हुई है," हौथ कहते हैं। "नए सिरे से एपिसोड के लिए जोखिम बढ़ा हुआ है।" अध्ययनों के अनुसार, यह 50 से 85 प्रतिशत है। सभी अधिक महत्वपूर्ण एक प्रारंभिक उपचार है। "मनोचिकित्सा और एंटीडिपेंटेंट्स रिलेप्स के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं," हेर्गल कहते हैं।
केवल उदास या पहले से ही उदास?
एक पहला सुराग काफी सरल तथाकथित "दो-प्रश्न परीक्षण" है:
- क्या आपने पिछले महीने में उदास, उदास, निराश या निराश महसूस किया था?
- क्या आपके पास उन चीजों की बहुत कम इच्छा और आनंद है जो आप पिछले महीने में करना चाहते हैं?
यदि आप इन दोनों सवालों का जवाब देते हैं, तो आपको डॉक्टर या मनोचिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।
अवसाद के निदान के लिए आवश्यक है कि कम से कम दो तीन मुख्य लक्षण? उदास मनोदशा, कम ड्राइव और आनंद और रुचि की हानि? दो सप्ताह से अधिक समय से मौजूद है। इनमें अन्य जटिलताएं शामिल हो सकती हैं जैसे एकाग्रता में कमी, आत्म-सम्मान में कमी, अपराधबोध, नींद की बीमारी, चिंता, आत्महत्या के विचार, लेकिन शारीरिक लक्षण जैसे कि गरीब भूख, पीठ दर्द या धड़कन। कितने लक्षण मौजूद हैं इसके आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर अवसाद के बीच एक अंतर किया जाता है।
अधिक जानकारी: पृष्ठभूमि की जानकारी, मदद के प्रस्ताव और एक आत्म-परीक्षण जर्मन डिप्रेसिशिल फाउंडेशन की पेशकश करता है।
